INCHIXA

Compilando questo form, il sottoscritto dichiara:

• dichiara di aver preso visione dell'Informativa relativa al trattamento dei dati personali. ai sensi dell'Art. 13 D.lgs. 196/2003, e di prestare il consenso al trattamento dei dati personali per le finalità ivi indicate e di essere consapevole che, in mancanza di rilascio del consenso a tale trattamento, potranno trovare applicazione le disposizioni indicate nella predetta Informativa. La compilazione del modulo autorizza formalmente il trattamento dei dati personali nel rispetto del decreto legislativo n.196/2003.
• dichiara di non essere affetto da allergie da contatto e/o intolleranze alimentari;

Per gli affetti da deficit di G6PD (favismo):

• dichiaro di essere affetto da deficit di G6PD (favismo) e di accettare la somministrazione della Cicerchia sarda in degustazione sotto responsabilità personale e dopo consulto medico.